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头油、头痒、头皮屑多、掉头发，无论是在临床，还是平时生活中，我们经常能遇到有类似症状的人。那这到底是怎么回事呢？头皮油脂分泌增多、瘙痒、脱屑，有时甚至会出现毛囊炎样皮损，累及面部甚至会波及面部中线、前胸及后背等皮脂溢出部位，这就是传说中的“脂溢性皮炎”，而经常与之共同出现的掉头发就是“脂溢性脱发”。下面我们将对这两种情况作以简要介绍。 1脂溢性皮炎 1.1为什么会得脂溢性皮炎呢？ 脂溢性皮炎说起来好像也挂点遗传相关因素，只是比重可能相对小一些。因为个人肤质问题，此类患者皮肤油脂分泌相对旺盛（油性皮肤），分泌的皮脂成为了各类病菌（细菌、真菌都来一点，只是主次略有不同）的良好培养基，因为毛囊皮脂腺单位的特殊结构问题，毛囊漏斗部成为病菌滋生的主要基地，在此病菌滋生，代谢产物集聚，进而激活局部皮肤免疫系统、产生炎症反应，因为炎症的刺激，局部皮肤会产生红肿、毛囊炎样皮损并引起瘙痒感等不适。同时，因为皮脂的大量分泌使得灰尘更易集聚，也因为炎症刺激局部皮肤使得表皮更替加速，两者综合则造成了皮屑增多。 1.2脂溢性皮炎该如何治疗呢？ 临床上针对这种病人的治疗其实相对比较混乱，虽然也有各种推荐意见，但总结起来大抵也就是杀菌、消炎。 杀菌：有关脂溢性皮炎所涉及感染既有细菌成分、也有真菌成分，所以临床上我们经常能够见到有的大夫会给罗红霉素口服，但也有直接给抗真菌外用药应用，当然也有口服抗生素+外用抗真菌洗剂的，两者都有一定程度的疗效，但具体的治疗效果还是需要看个人反应。有的人，不需要口服药物，简单用酮康唑洗剂洗洗症状就能明显改善；但也有的人，不加口服药物还真是不行；无论用那类药物，都只是为了排除感染及感染相关性炎症在脂溢性皮炎中的作用，从而缓解症状。 消炎：严格说起来炎症是一个很大的概念，但在这里我们主要讨论的是感染相关性炎症，前已述及，相应抗菌、抗真菌药物应用后，炎症反应的主要源头已切断，随后炎症便会减轻，但我们在治疗的时候起始针对病情也可以考虑直接给予外用中成药（羌月乳膏）或西药（氟酚钠酸丁酯凝胶、吡美莫斯乳膏）等抗炎药物应用。 最后我们说说治疗中用中成药口服制剂的问题，确实有很多临床大夫会应用一些诸如四妙丸、千喜片、除脂生发片等中成药，一般给的理由也就是清内热啥的，这个……虽然我很尊重中医，但是确实觉得这个解释很荒诞，但需要知道的是也确实有些人用了以后有点效果。具体机制还待进一步研究吧。 2脂溢性脱发 2.1什么是脂溢性脱发呢？ 脂溢性脱发，又叫雄激素源性脱发、雄脱、男性型脱发等。单纯提这些术语可能你还是不清楚，但起始我们生活中经常能见得到，因为我们经常会跟这些人开玩笑说“聪明而绝顶”，怎么样，想起来了？ 2.2为啥会得脂溢性脱发呢？ 很多人听到脂溢性脱发的别名“雄激素源性脱发”，都会觉得是因为雄激素分泌太多了，太男人了。其实这完全是误解，雄脱的患者雄激素水平跟正常人没有明显的差异，但不同的是患者头皮（尤其是顶部头皮）毛囊细胞所含5-还原酶活性异常增高，其可代谢睾酮为二氢睾酮，进而使得毛囊萎缩、消失。皮之不存毛将焉附！毛囊不存毛将焉附！ 2.3雄脱是不是只有男人才会得呢？ 非也！之所以我们刚开始就说叫“脂溢性皮炎”，而没有叫“雄脱”，就是因为雄脱容易引起误解，会让人误以为是只有男人才会得，虽然这里的“雄”指的是“雄激素”！所以，女性也会得雄脱，只是脱发模式不一样而已。 2.4脂溢性皮炎都有那些脱发模式呢？ 废话不说，闲言少叙，直接上图！ 2.5重点来了，脂溢性皮炎该怎么治？ 起始目前关于生发唯一比较明确有效的就是“米诺地尔酊”了，作为K离子通道开放剂，其可通过扩展头皮局部毛细血管，改善毛囊血供，进而促进毛发生长。但需要知道的是，作为中国人怎么会少了中成药呢？天麻首乌胶囊、除脂生发片……这里还需要提一下的是，因为雄激素参与了发病过程，“抗雄”治疗（非那雄胺、螺内酯）也就自然而然成为了治疗的一种选择，虽然雄激素水平并未升高，但是让他更低的话能让5-还原酶作用的底物少了，应该也能缓解病情，但副作用也显而易见，男人雄激素水平不足容易发生不Ju等，所以用前需谨慎！ 2.6预后如何？ 一般来说脂溢性皮炎的治疗也就是维持一下现状或者比现状略好，毕竟死掉的毛囊已经无法死而复生了。但是如果经济实力雄厚的话，可以考虑毛发移植，具体见百度。 个人看法：无论如何保持清洁是必须的，然后依据具体症状再给予对症治疗。生活上注意饮食一点，少吃太油腻、重香料的食物，多吃瓜果蔬菜。不劳累、不熬夜、不吸烟、不喝酒，规律自己的生活作息就可以了。知道要求太多也做不到，就不说了！！！ 以上仅代表个人观点！ 欢迎点赞+转发+治疗白癜风花费陕西白癜风医院
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