中医知识速记

患者，女，52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动，应首先考虑的是：

A.失荣

B.瘰疬

C.瘿痈

D.气瘿

E.石瘿

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答案：E

解析：失荣一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬，病变开始时多为单发结节，可活动;后期肿块体积增大，数量增多，融合成团块或连结成串，表面不平，固定不移。一般无疼痛，但合并染毒时可有压痛。只久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状，其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。石瘿是瘿病较严重的一种，可由肉瘿等发展而成，瘿块比较坚硬，表面凹凸不平，有的坚硬如石，推之不移，甚至可有疼痛发生。

患者，女，48岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛.表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素碘I扫描显示冷结节，应首选的治疗措施是：

A.中药外敷

B.中药内服

C.中药内服、外敷

D.内服、外敷、熏洗

E.手术治疗

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答案：E

解析：根据患者临床表现：颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动;再结合辅助检查同位素碘I扫描显示为冷结节，可初步诊断为石瘿。石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。故本题选E。

患者，男，48岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤黏连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是：

A.脂瘤

B.肉瘤

C.流痰

D.血瘤

E.筋瘤

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答案：A

解析：脂瘤是瘤的一种，又名渣瘤或粉瘤。多因痰凝气结而生，常发于头面、项背、臀部等处，小的似豆，大的如鸡蛋，生长缓慢，软而不硬，皮色淡红，推之可移动，顶端常有稍带黑色的小口，可挤压出有臭味的豆腐渣状物质。

患者，男，36岁。背部左侧肿物约3年，大小约3cmx3cmx3cm,，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤。其简便有效的治疗方法是：

A.中药外敷

B.中药内服

C.神灯照法

D.针刺治疗

E.手术摘除

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答案：E

解析：脂瘤现在称为粉瘤，其最有效的方法为手术切除。故本题选E。

患者，男，45岁，左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是：

A.气瘤

B.筋瘤

C.脂瘤

D.血瘤

E.肉瘤

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答案：D

解析：气瘤是以皮肤间发生单个或多个柔软结核，按之凹陷，放手凸起，状若有气，皮色如常或褐色斑为主要表现的肿瘤性疾病。故本题选D。血瘤分两种：一毛细血管瘤(压之褪色，抬手复原)，二味海绵状血管瘤(海绵压缩性)。

患者，男，28岁。左肩部可触及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。应首先考虑的是：

A.肉瘤

B.气瘤

C.脂瘤

D.血瘤

E.骨瘤

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答案：A

解析：骨瘤为骨组织局部性肿大而形成的肿瘤，特点是骨组织肿大，疙瘩累起，坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。故本题选A。

患者，男，40岁。左肩部可见一肿块，呈扁平团块状，边界清楚，触之柔软，推之可动，无明显疼痛。应首先考虑的是：

A.血瘤

B.失荣

C.肾岩

D.肉瘿

E.肉瘤

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答案：E

解析：肾岩多发于中老年人，初起时在包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处可见丘疹、红斑、结节、疣状增生等，逐渐增大、刺痒，甚至破溃，状如翻花石榴子样，并有恶臭分泌物，疼痛加重，严重者阴茎溃烂脱落。

患者，女，62岁。左耳后肿块溃破年余，只流血水，其味臭秽，疮口凹凸不平，肿硬如岩石，形体消瘦，面色无华，唇舌淡红，脉细无力。治疗应首选：

A.和营散坚丸

B.开郁散

C.香贝养荣汤

D.归脾汤

E.八珍汤

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答案：E

解析：患者耳后肿块，破溃年余，疮口不平，此为失荣。患者脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞，致使气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结。形体消瘦，面色无华，唇舌淡红，脉细无力，均为气血虚弱之象。故辨证属失荣之气血两亏证，治以补益气血，解毒化瘀。万选八珍汤合四妙勇安汤。和营散坚丸治失荣证坚硬如石，不热不红，渐肿渐大者。开郁散主治肝胆郁结之瘰疬。香贝养荣汤主治瘰疬属气血两虚者。归脾汤主治心脾血虚证。

患者，男，68岁，因感冒伴发口唇成群小水疱，破溃后呈糜烂与结痴，自觉瘙痒，灼热。其治法是：

A.内服黄连解毒汤

B.内服普济消毒饮

C.内服五味消毒饮

D.外搽青吹口油膏

E.外搽白玉膏

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答案：D

解析：热疮，是高热过程中皮肤黏膜间出现水疱的证候，但好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围和外生殖器等处。患者此时全身症状不明显，选择外治法;外用药以清热、解毒、燥湿、收敛为主;溃口糜烂结痂，以油剂最好。故本题选D。

患者，女，58岁。左侧腰周出现绿豆大水疱，簇集成群，累累如串珠，排列成带状，疼痛较重，舌苔薄黄，脉弦数，其诊断是：

A.接触性皮炎

B.药物性皮炎

C.蛇串疮

D.热疮

E.湿疮

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答案：C

解析：接触性皮炎，是指皮肤或黏膜因接触某些外界致病物质引起的皮肤急性或慢性炎症，排除A;药物性皮炎，药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症，排除B;热疮，是指发热或高热过程中皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病，排除D;湿疹，是一种过敏性炎症性皮肤病，排除E。蛇串疮，是一种皮肤上出现成串水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。故本题选C。

患者，女，21岁，手背部有5~6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感.。其诊断是：

A.传染性软疣

B.寻常疣

C.掌跖疣

D.丝状疣

E.扁平疣

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答案：E

解析：扁平疣，质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐色的高出皮肤表面的扁下状丘疹，好发于面部、手背部等暴露部位，极易传染。故本题选E。

患儿，男,9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是：

A.肥疮

B.牛皮癣

C.白秃疮

D.白疕

E.圆癣

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答案：C

解析：肥疮，初起时毛发根部有小丘疹或小脓疱，有特殊臭味，由于毛囊破损，愈后留有瘢痕而局部秃发，排除A;牛皮癣，是指皮肤状如牛项之皮，厚而且坚，排除B;白疕又称银屑病，特点为表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，排除D;圆癣，皮损多呈钱币状，圆形，多发于股胯、外阴处，排除E。白秃疮，特征为头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片，病损区毛发干枯无泽，头发易剥落且无疼痛。故本题选C。

患者，男，38岁。两手出现皮下小水疱，疱壁破裂。叠起白皮，中心已愈，四周续起痘疹。诊断为鹅掌风，外治应首选：

A.雄黄膏

B.皮脂膏

C.疯油膏

D.青黛膏

E.复方土槿皮酊

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答案：E

解析：手癣，俗称“鹅掌风”，皮损与足癣大致相同，多从一侧手开始，皮损主要为水疱型和角化型，浸渍糜烂型较少见。以局部治疗为主，根据不同类型而选不同的抗真菌药。水疱型可用酊剂、复方苯甲酸酒精、复方土槿皮酊。故本题选E。

患者，女，36岁。两大腿内侧患有钱币形红斑2枚，自觉瘙痒。边界请楚，中央有自愈趋向，多在夏季加重。其诊断是：

A.紫白癜风

B.圆癣

C.多形性红斑

D.牛皮癣

E.肥疮

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答案：B

解析：紫白癜风，又名汗斑，以初起呈斑点状，久而变大融合成片，显紫色或灰白色，边缘较清楚，可脱细屑，多发于胸背、颈项、肩胛等处，排除A;多形性红斑，临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹等，而且多发生在肢体伸侧，排除C;牛皮癣，是一种皮肤状如牛项之皮，厚且坚的慢性瘙痒性疾病，排除D;肥疮，初起时毛发根部有小丘疹或小脓疱，中央凹陷，中有毛发贯穿，黄痂脱落后见糜烂面，有特殊臭味，排除E。圆癣，以其形圆，状如钱币，故又名铜钱癣，特点是中央皮疹消退，但四周蔓延，多发于躯干，腹部及股内侧，亦有生于颈面等部位。

患者，男，30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中心消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻。应首先考虑的是：

A.圆癣

B.紫白癜风

C.白秃疮

D.鹅掌风

E.肥疮

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答案：Ａ

解析：白秃疮是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或小规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。头发易拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。鹅掌风以成年人多见，男女老幼均可染病。多数为单侧发病，也可波及双手。夏天起水疱，病情加重，冬天则枯裂、疼痛明显。皮疹特点初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱。

今日作业

　　患者，男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时隋绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选：

　　A.知柏地黄丸合定痫丸

　　B.天王补心丹合定痫丸

　　C.顺气导痰汤合二阴煎

　　D.龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　E.滋水清肝饮合定痫丸

　　注意：请在底部留言区评论出你认为的正确答案（如：A，或A+解析）

：A

：痫病之风痰闭阻证。证候主症：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰息风，开窍定痫。代表方：定痫丸加减。

上期答对名单( 　　第一名：传承经方(奖励：60积分)

　　第二名：薛彩霞(奖励：50积分)

　　第三名：优雅转身(奖励：40积分)

　　第四至十名(奖励：30积分)

　景，利民，刘沛瑞，老刘，相由心生，冬兰医者，妮裳服饰

　　第十名之后(奖励：10积分)

巧，程，我是小笨

限时次日七点之前回复的答案

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