??大多数患者发现肿瘤后除瘤心切，第一时间想到的是西医手术，或者采取放疗、化疗等方法。等到了中晚期，才会想到中医，抱着试试看的心态走进中医门诊寻求帮助。其实，这对中医药治疗肿瘤是一种误解。在肿瘤治疗中，中医药其实可以贯穿始终，全程参与。那么，如何提高中医药治疗肿瘤的临床疗效呢？

秘诀辨证辨病相结合

??对于中医能否抑瘤，中医界目前有截然不同的三种观点。

??第一种观点是中医不能抑瘤，只能改善部分症状，或者说中医只能作为安慰剂，很难解决肿瘤的疑难并发症，如癌痛、发热、腹水等。

?第二种观点是中医能抑瘤，但只是偶尔能见到瘤体缩小，疗效并不稳定。

?第三种观点是中医可以抑瘤，而且不是偶然事件。

为什么会出现上述分歧呢？

中医诊疗的理论根基之一。?

?是“有诸内者，必形诸外”，强调的是外在表现，讲究辨证论治，而辨病论治，即对病的认识远远不够。事实上，有很多重大疾病一开始没有外在表现，或者说没有特异表现，我们早期常常发现不了。

?所以，我们不仅要查外，对内也要辨证。这就需要对病及其相关内涵进行中医辨证，如肿瘤的病理、形态、肿瘤标记物、免疫组化等指标往往先于外在症状，单纯靠外证来诊察重大疾病就明显不足或者有些晚，很有可能误诊或者延误病情。

??由于传统中医重外但识内不足，而且中医指标不容易量化，很多中医看病犹如雾里看花，所以，即使有疗效，经验也不容易复制，更难以推广，让人误以为中医药不能治肿瘤。

古人云：

“知己知彼，方能百战不殆。”

??所以，一位高明的中医知己知彼，治病才能求于本，抑瘤才能相对有信心。

??知己，即己艺高，中医经典烂熟于心，多有发挥者。

??知彼，其中“彼”不只是症候群，还包括病，病不仅要辨西医的病理、生长位置、形态、转移部位、肿瘤标记物，还要会分析病之源，如饮食、精神、形体习惯及姿态等。前者可用于治疗，后者主要用来改变“土壤”，防止肿瘤的发生与发展。

知己掌握好辨治技巧

??熟读经典、理解经典、应用经典：如“三阳结谓之膈”对食管癌辨治用药有指导意义；多发性骨髓瘤患者为何会贫血、电解质异常、肾功受损，其病因病机是寒湿直中少阴，还是寒湿内伏、少阴内损？白血病辨识，何时用清热凉血散血之法，何时补精散郁？

提高四诊水平：

??望诊要强化，如望舌瘀的部位与肿瘤位置，舌下瘀斑反映什么部位瘀血、舌诊新意等。此外，还要加强面诊。

闻诊要细微，矢气有无声音等。

问诊要到位，问得准确，如发热时间、热度、汗出有无解、兼证等；汗出全身还是局部，头汗还是胸汗、半身汗，盗汗还是自汗等。

??脉诊要六部合参，辨部位、辨脏腑、辨病因病机等。有的人十日不大便也无不适，可有人一日不大便就肚胀难忍；有人腹水很少肚子却很胀，有人腹水很多但腹部不胀，这是为何？这些都要明辨，要多问几个为什么。

方剂认知提高与延伸：

??同类方剂对比，如九味羌活汤、羌活胜湿汤区别，要仔细分辨组方根源、药物性质，主治疾病性质分类。要参考原文分析，如“乌梅丸主久利”说明了什么？提示可治疗湿重患者。胰腺癌容易出现胰漏、也容易穿刺种植，这些与湿邪有关，所以乌梅丸可治疗胰腺癌，也可治疗腹腔、盆腔湿重的肿瘤，又可治疗左脉弦或弱的肿瘤患者。

科学合理应用各种疗法：

??熟练掌握中医各种疗法的适应证，中药外治与口服及各种针刺手法的选择与先后等。中医绝不是只有口服中药，应根据病情选择适宜的治病手段。

饮食与情绪分类：

??饮食和情绪是病之孽根和发展之源头，必须明辨，才能长期、有效防治肿瘤复发与转移。

前人应用经验分析：

??例如直肠阴道瘘古称为“交肠”，用五苓散治疗，反而效果不佳，按健脾祛湿升提祛火之法处理有较好疗效。陈士铎的经验在近代教材里被忽视了，事实上陈士铎的方剂效果很好，大家要重视并加以研究。

知彼从十个途径入手

??近年来，笔者一直致力于肿瘤治疗的相关研究，并有了一系列发现，如瘤周围刺在不促进肿瘤转移的前提下，对化疗药物有增效减毒作用；针刺配合超低位直肠癌新辅助化疗可明显降期，提高保肛率，保护患者的控便率等。“学而不思则罔”，笔者认为，可从以下十个方面入手，加强辨证思维，提高抑瘤率。

西医治疗肿瘤理念：

??因为西医抑瘤率高，所以患者哪怕恐惧手术、放化疗的副反应，也会硬着头皮去做。西医强调“种子-土壤学说”、微环境及局部治疗，如果中医能认识到现代医学强调局部治疗的优势，也去寻求局部治疗方法，如中药局部外敷、火针瘤周围刺，改变微环境以抗癌，那么抑瘤率也能明显提高。

肿瘤的流行病学调查：

??很多中医对西医的流行病学调查熟视无睹，这是不可取的。如骨肉瘤有两个高发年龄段，一个是六十几岁的老人，一个是十几岁的孩子。这两个高发年龄段说明了什么？

?老年人肾气虚，容易患骨肉瘤；十几岁的孩子生长发育迅速，容易出现生长痛，肾气相对不足，而个子高者往往下肢长，所以下肢骨肉瘤多见。据此分析，骨肉瘤患者多肾虚，需要补肾气。通过分析流行病学数据，可以协助我们辨证，而且对这种大数据辨证意义更大、更精确。

肿瘤的病理形态与疗效分析：

??医生不仅需把每个肿瘤化疗方案烂熟于心，而且要会对比分析，不能机械应用。如小细胞肺癌用EP方案、精原细胞瘤用BEP方案，它们之间有联系吗？小细胞肺癌早期用EP方案、晚期用IP方案，这是为何？中医能解释吗？思考这些问题可以帮我们认识小细胞肺癌多湿热，精原细胞瘤也偏湿热，所以都用EP方案。晚期、多次EP化疗后，患者体质偏寒湿，应选用IP方案。

肿瘤形态与预后：

??瘤体生长形状有其自然规律，有包膜肿瘤比没包膜肿瘤预后好。临床中还可以发现，肝癌（无包膜）患者的免疫功能差，容易感冒，多脾虚湿重，要健脾化湿。

病理类型：

??病理类型有一定规律，比如黏液腺癌患者的饮食多偏甜，脉管癌栓者多偏咸、瘀血重。

肿瘤标记物：

??肿瘤标记物不只是肿瘤分泌引起的，患者的不良饮食和情志刺激都可造成肿瘤标记物升高。如吃甜可使CA升高，饮食生冷可使CA升高，情志不遂可使CA升高等。

药物适应证及副反应分析：

??可以根据药物适应证来分析肿瘤的寒热，如紫杉醇性质偏寒，会引起关节疼痛，那么紫杉醇治疗效果好的肿瘤多是偏热肿瘤，如乳腺癌、胰头癌等；博宁常用于乳腺癌、肺转移的溶骨性骨转移等，治疗中会出现一过性骨痛，这是药寒的表现，它治疗的溶骨性破坏多是偏热。上述经验可为中医治疗乳腺癌、溶骨性骨转移提供思路。

免疫组化的含义：

??Her-2（+）患者用紫杉类药物和内分泌药物效果差，蒽环类药物效果好，预后差，这些提示Her-2（+）偏寒。仔细询问一下此类患者，或喜食偏生冷，或喜少穿衣服等。

分子靶点：

??酪氨酸激酶抑制剂（TKI）对东方不吸烟女性肺腺癌患者效果好，说明TKI对寒湿型肺癌有优势，继而可以分析TKI对脑转移（有痰湿）有一定疗效，但对骨转移效果（肺癌骨转移多溶骨性破坏，偏血热）不甚理想。

西医病名与中医概念对应：

??要想提高疗效，必须把西医病名和中医概念相对应，找出有效的中医治疗方法。如放化疗患者的白细胞减少非常常见，西医口服药物起效慢、力度小，不能适应放化疗节奏。中医虽然没有白细胞概念，但我们通过研究中医经典理论与白细胞生理特点后发现，白细胞和卫阳高度相似，艾灸气海、关元、足三里等有较好的升白效果。

??以上十个方面是中医治疗肿瘤不能忽视的要点。只有抓住这些关键切入点，才会迅速提高临床疗效。

文：北京中医院针灸微创肿瘤科主任黄金昶

读后感：

我们的生命是一团阳气，阳气若足千年寿！治病或养生都要在阳气上下功夫。阳气是本，病邪是标，祛邪固然要紧，扶阳才是康复的关键。

养阳与温阳、扶阳、通阳虽然用词不同，其本质却是相同的。温阳重在祛寒，扶阳意在补虚，通阳则以化浊为主，归根到底，三法皆是养阳。

如何做到阳气不损？

正常情况下，我们的饮食要寒热平衡，凉的与温的混杂着吃，这样才能保持阳气不损。但若体质已经偏虚偏寒，就要多吃些温性食物，少吃寒凉食物，可以晨起喝热姜水以提高机体的阳气；而相火偏旺的人吃些寒凉性的水果反而更健康。

少熬夜、睡眠充足，可以使阳气不损。睡眠是养阳的最好方法，夜则入眠，晨则起床，合乎天地规律。夜晚睡觉是敛藏阳气，让阳气休息；早晨起床，人体阳气随太阳而升发，充满朝气与活力。

“阳气尽则卧，阴气尽则寤”，

《黄帝内经》如此诠释了睡子午觉对调养阴阳的重要性。子时在一天中阴气最盛，这时睡眠质量最好，最能养阴。而午时阳气最盛、阴气衰弱，睡午觉有助于缓解压力、保持一天饱满精力。

睡子午觉要遵循“子时大睡、午时小憩”的原则。

睡前应减少刷手机、玩电脑等兴奋活动，尽量在晚上11点前入睡，同时中午也要小憩15-25分钟。

阳气不足或不通则成瘤、结石、增生

生命有阳气，若阳气宣通，则阴霾自散，周身不病。偶尔阳气不足或不通时，机体会暂时把阴浊瘀毒水饮痰湿等代谢产物打包放在某处，表现出来的可能是脂肪瘤、结石、增生、囊肿、脂肪肝、肿瘤等等。

若检查发现此类东西，这都是暂时的生理变化。一旦阳气充足了，气化功能加强，这些产物就会自然消失。我们每天从食物中获得能量，全赖阳气的气化功能，才能使代谢后的糟粕能正常排泄。若阳气健旺，气化功能正常，则体内浊毒都能顺利排出；若阳气已虚，气化功能异常，即会产生病理代谢产物，郁滞于体内，即是疾病。

阳气与治病

中医治大病，重在扶正，次在祛邪，若为了治病反而剥夺了尚可延续的生命，这不是可供依赖的医学，而是盗贼，是恶魔。

不少女性有卵巢囊肿、子宫肌瘤，这是怎么回事呢？

中医认为：阳化气，阴成形。若阳气不足，则气化不利，痰浊水饮等阴邪就会凝滞，滞塞不通，即变成囊肿、增生、肿块等阴性病理产物，且往往发生在机体阳气最虚的地方，若胞宫阳虚则成子宫肌瘤；卵巢阳虚则成囊肿等。其正确治法是扶阳以化气，通阳以排浊。

不少阴浊瘀血凝滞所形成的疾病（如各种肿瘤、囊肿、增生、脂肪瘤、血管瘤等等）都需要通阳排浊。如何通阳呢？

可用麻黄、细辛、附子、干姜、吴茱萸之类温热性的中药，也可用针灸。特别是灸法，能养阳、壮阳、扶阳、通阳，最善化阴浊。逢盛夏用灸法，最能扶阳逐寒，行气通络，活血祛瘀。

再者，动能升阳，阳虚之人一定要坚持运动锻炼，可选择散步、八段锦、太极拳、站桩等较舒缓的运动，可以舒经活络，能慢慢地气化掉一部分阴浊。

最后，平时生活中需避风寒、慎起居、节饮食，可使阳气不损，有利于康复。所谓喜也能升阳，一定要管理好自己的情绪，有一个乐观的心态，少一些烦扰和忧虑，就能让自己的阳气不受损。

晒头顶补阳气：

4个部位多晒好养生

晒头顶：补阳气

中医认为，“头为诸阳之首”，也就是所有阳气汇聚的地方，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆汇于头部。百会穴位于头顶正中（过两耳直上连线中点），是百脉所会之处。

晒太阳时，一定要让阳光晒过头顶，时间最好11—13点之间。上班族在午饭后，不妨走到室外，让阳光洒满头顶，可以通畅百脉、调补阳气。

晒后背：调气血

人体腹为阴，背为阳。背部有一条不可忽视的经络——督脉。它有“阳脉之海”之称，总督一身之阳气。把背晒热、晒舒服了，人体的阳气也就充足了。

晒腿脚：祛寒气

俗话说：“寒从足下起”。阳虚体质的人一年到头腿脚都是冷冰冰的。这种情况最应该晒晒腿脚。

阳光可以带走腿脚的寒气，还能加速钙质吸收，帮助预防骨质疏松。此外，小腿的足三里穴（位于小腿外膝眼下四横指、胫骨边缘）是人体非常重要的保健穴，平时常按揉和针灸可强壮身体、调理脾胃。

晒手心：促睡眠

手心有一个很重要的穴位——劳宫穴（自然握拳，中指尖下所指）。劳宫穴为心包经腧穴，五行属火，按揉此穴位有清心火，安心神的作用。

手心朝向太阳，让阳光照进劳宫穴，可以释放压力，舒缓疲劳，促进睡眠，还有强心益气的作用。

温馨提醒：

一般来说，当人体15%的皮肤暴露在阳光下时，年轻人每周累计晒40分钟、老年人每周晒60分钟就能保证皮肤合成充足的维生素D。

（文图来源于网络)