“我意思是

你们高考也考完了

现在你们

能不能帮我录一段期末加油视频

我心态有点崩”

名

解

表皮通过时间：新生的角质层细胞向上移行直至脱落的时间，一般为28天。

黑素细胞：起源于外胚层的神经嵴，位于基底层，有较多树枝状突起。

表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。

皮肤附属器：包括毛发、汗腺、皮脂腺和甲，均有外胚层分化而来。

尼氏征：又称棘层松解征，某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水泡沿推压方向移动②手指轻压疱顶，疱液向四周移动③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

皮肤划痕实验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：①划后3-15秒，在划过处出现红色线条，由真皮肥大细胞释放组胺引起血管扩张所致②15-45秒，在红色线条两侧出现红晕，为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应③划后1-3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，由组胺、激肽等引起水肿所致。

前带现象：在血清学试验中，抗原与抗体呈适当比例时，可出现可见的结合反应，若抗体过多，则抗原抗体的结合不能形成大的结合物，一直可见的反应出现，这一现象称为前带现象。

光化学疗法：内服或外用光敏剂后照射UVA的疗法，原理为光敏剂在UVA的照射下与DNA中的胸腺嘧啶形成化合物，抑制DNA的复制，从而抑制细胞增生和炎症。

光老化：皮肤长期受到光照而引起的老化，主要由UVA、UVB照射引起皮肤基质金属蛋白酶表达异常，氧自由基产生过多，胶原纤维、弹性纤维变性、断裂和减少。黑素合成增加，从而使皮肤松弛、皱纹增多、皮肤增厚粗糙、色素沉着、毛细血管扩张，并易发生皮肤肿瘤。

疱疹性湿疹：又称Kaposi水痘样疹，常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致，表现为元皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕，伴有发热等全身症状。

Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹患者膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

带状疱疹后遗神经痛：（PHN）带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮损完全消退后或1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

软疣小体：传染性软疣典型皮损为直径3-5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质即为软疣小体。

探针贯通现象、苹果酱现象：寻常狼疮皮损初起为鲜红或红褐色粟粒样大小的结节，触之质软，稍隆起，有结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通，称为探针贯通现象；玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色，称为苹果酱现象。

浅部真菌病：浅部真菌因亲角质蛋白侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板引起的感染，也称皮肤癣菌病，简称癣。

原发刺激性反应：接触物本身具有强烈刺激性，任何人接触该物质均可发病，某些物质刺激性较小，但一定浓度下接触一定时间也可致病。其特点为①任何人接触后均可发病②无一定潜伏期③皮损所限于直接接触部位，境界清楚④停止接触后皮损可消退。

变应性接触性皮炎：典型的IV型超敏反应，接触物为致敏因子，本身并无刺激性，多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、黏膜发生超敏反应性炎症。其特点为：①有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病②皮损往往呈广泛性、对称性分布③易反复发作④皮肤斑贴试验阳性。

特应性皮炎：一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。

异位性：①常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向②对异种蛋白过敏③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多。

药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，严重者可累及机体多个系统甚至危及生命。

交叉过敏：机体被某种药物致敏后，若再用与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应。

多价过敏：个体处于高敏状态时，同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏。

蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，故称蜡滴现象。

薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象。

Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，称为Auspitz征，由刮破真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管所致。

银屑病同形反应：指寻常型银屑病进展期损伤可导致局部出现典型银屑病皮损出现。

同行反应：及Kobner现象，某些皮肤病在急性期时，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现与原发皮损相同损害的现象，如银屑病、扁平疣、白癜风、扁平苔藓等。

性传播疾病（STD）：主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，可引起泌尿生殖器官病变，侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。

扁平湿疣：二期梅毒的特殊扁平丘疹性梅毒疹，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径1-3cm大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，表面糜烂、渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常称为潜伏梅毒。

赫氏反应：梅毒患者治疗时，突然出现病情加重，皮损增多、发烧甚至更严重情况，机理不明，可能与青霉素杀死大量螺旋体造成过敏反应有关。

吉-海反应：梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后，梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。

“糊口”现象：林病患者晨起大量脓性分泌物堵塞尿道口的现象。

多形红斑：是一种靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。

玫瑰糠疹：是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性丘疹鳞屑性皮肤病。

荨麻疹：俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。

疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。

镶嵌疣：含多个角质软芯的跖疣。

角化不全：或称角化亢进。指表皮角质层超过正常厚度。

大

题

外用药治疗原则：1、正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病-抗菌药物，真菌性-抗真菌药物，超敏-糖皮质激素/抗组胺药，瘙痒者-止痒剂，角化不全-角质促成剂，角化过度-角质剥脱剂。2、正确选用外用药物剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎红斑丘疹无渗液-粉剂/洗剂；②亚急性渗出不多-糊剂/油剂，无糜烂-乳剂/糊剂；③慢性-乳剂/软膏/硬膏/涂膜剂；④单纯瘙痒无皮损-乳剂/酊剂。3、详细向患者解释用法和注意事项：针对患者个体情况如年龄、性别、既往用药、反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。

正确选用外用药的种类：①根据病因和发病机制选择②细菌性疾病选用抗菌药物③真菌性疾病选用抗真菌药物④超敏反应性疾病选用糖皮质激素或抗组胺药物⑤瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂。

如何正确选用外用药剂型：①急性皮炎仅有红斑、丘疹无渗液时选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂②亚急性皮炎渗出不多者宜选用糊剂或油剂，无糜烂宜选用乳剂或糊剂③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等

皮肤长期外用糖皮质激素的不良反应：长期大量系统应用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对较轻者有满月脸、向心性肥胖、萎缩纹、皮下出血、痤疮及多毛，严重者有诱发或加重糖尿病、高血压、白内障、病原微生物感染（如病毒、细菌、真菌等）、消化道黏膜损害（如糜烂、溃疡或穿孔、消化道出血等）、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等。在长期应用糖皮质激素过程中，如不适当的停药或减量过快，可导致原发病反复或病情加重，称为反跳现象。

单纯疱疹的诊断依据与治疗原则：

诊断依据：根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点，一般可作出诊断。

治疗原则：缩短病程、防治继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。

1、系统药物治疗目前认为核苷类药物是抗HSV最有效药物。

（1）初发型：阿昔洛韦每次mg，每天5次，或每次mg，每天3次口服；或盐酸伐昔洛韦mg，每天2次口服；或泛昔洛韦每次mg，每天3次口服。疗程均为7-10天。

（2）复发型：采用间歇疗法，最好出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。阿昔洛韦每次mg，每天5次，或每次mg，每天3次口服；或伐昔洛韦每次mg，每天1-2次口服；或泛昔洛韦每次mg，每天2次口服。疗程一般为5天。

（3）频繁发作型（1年复发6次以上）：为减少复发次数，可采用持续抑制疗法，及阿昔洛韦每次mg，每天3次口服，或伐昔洛韦每次mg，每天1次口服；或泛昔洛韦每次mg，每天1次口服。一般需连续口服6-12个月。

（4）原发感染症状严重或皮损泛发者：阿昔洛韦5-10mg/kg，每8-12小时一次，连用2-3周或直至皮损治愈。

2、外用药物治疗以收敛、干燥和防止继发感染为主。选用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，并用1:新洁尔溶液含漱。

甲真菌的临床分型：

1、白色浅表型致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。

2、远端侧位甲下型此型最常见，多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲阔侵犯甲的远端前缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。

3、近端甲下型真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

4、全甲毁损型是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。

头癣的发病原因、分型及治疗原则：

发病原因：

分型：黄癣：俗称“癞痢头”，“秃疮”，皮损初起为针尖大小淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），真菌在发内生长，造成病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落并形成大片永性脱发，愈后遗留萎缩性瘢痕，皮损处有特殊的鼠臭味。

白癣：皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大或覆盖有灰白色鳞屑的圆形或椭圆形斑，而后附近出现数片较小的相同皮损，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干而形成。白癣一般无炎症反应，至青春期可自愈。本型不破坏毛囊，不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。

黑点癣：皮损初起为散在的灰白色鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈黑点状而得名，皮损炎症较轻，稍痒，病程发展缓慢，愈后留有秃发和点状萎缩性瘢痕。

脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应，皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，皮损处毛皮松动易拔出，常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛，本型可破坏毛囊，愈后常留有永久性脱发和瘢痕。

治疗原则：头癣的治疗采用综合治疗方案，包括服药、搽药、洗头、剪发、消毒等五各方面，疗程2个月左右。

（1）服药：一般单独内服。

A灰黄霉素：儿童按10-20mg/(kg*d),成人-mg/d,分2-3次口服;疗程2-4周。

B伊曲康唑：儿童按3-5mg/(kg*d)，成人mg/d，疗程4-8周。

C特比萘芬：儿童体重20kg者62.5mg/d，20-40kg者mg/d，40kg者mg/d，疗程4-8周。

肝功能不良者以上三种药物应慎用。

（2）搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑洗剂洗头，每日1次，连续8周。

（3）洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日1次，连续8周。

（4）剪发：及时剪除病发，每周一次。

（5）消毒：患者使用过的毛巾。帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。

急性湿疹皮损特点：常对称分布，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹，丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清楚，皮损周边丘疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出，瘙痒剧烈。

急性湿疹与接触性皮炎鉴别要点：

刺激性接触性皮炎的共同特点：①任何人接触后均可发病②无一定潜伏期③皮损多限于直接接触部分，境界清楚④停止接触后皮损可消退

变态反应性药疹临床特点：

（1）有一定的潜伏期，首次用药常在4-20天后出现临床表现

（2）只发生于少数过敏体质服药者

（3）皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性

（4）临床表现复杂，皮损形态各种各样

（5）在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象

（6）病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效

重症药疹的治疗原则：

药疹确诊后应立即停用一切可疑致敏的药物，重症药疹亦如此。一经确诊，要及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。

①及早足量使用糖皮质激素：一般用氢化可的松-mg/d治疗，病情控制后再逐渐减量，并密切观察激素的副作用。

②防治继发感染：应强调消毒隔离，必要时使用不易过敏的抗生素预防感染；可结合细菌培养及药敏试验结果来选择；治疗过程中应注意是否并发其他感染的可能。

③加强支持治疗：及时纠正低蛋白血症和水电解质紊乱，注意保肝治疗。

④加强护理及外用药物治疗：病室温暖通风、隔离、定期消毒；防止褥疮的发生；对大面积糜烂、渗出的皮损，可用3%硼酸溶液等湿敷，并与暴露疗法交替治疗；累及口腔、眼等黏膜者，加强口腔、眼睛等处的及时护理和治疗。

寻常型银屑病皮损三大征：①蜡滴现象②薄膜现象③Auspitz征

梅毒的传播途径、分期及临床表现：

传播途径：性接触传播、垂直传播、其他途径如血液传播

分期：

临床表现：

获得性梅毒（后天）：a.一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎

b.二期梅毒：皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜损害；骨关节损害：骨膜炎最常见；眼损害；神经损害；多发性硬化性淋巴结炎；内脏梅毒

C.三期梅毒:皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿；骨梅毒：长骨骨膜炎最常见；眼梅毒；心血管梅毒：侵犯主动脉为主；神经梅毒：以痴呆为主要表现。

先天性梅毒（先天）：a.早期先天梅毒：皮肤黏膜损害：出生3周后出现；梅毒性鼻炎：出生后1-2个月内发生，可形成鞍鼻；骨梅毒

b.晚期先天梅毒：皮肤黏膜损害：树胶肿多见；眼梅毒；骨梅毒：形成佩刀胫和Clutton关节；神经梅毒：脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害；标志性损害：哈钦森三联征。

先天潜伏梅毒：梅毒血清学试验阳性但无症状的先天性梅毒

潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学试验阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。

淋病于非淋菌性尿道炎的鉴别：

特别鸣谢

商文佳学姐

是纯手打的哦

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