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每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓ 每日一练——护士资格考点精练1、列哪项不是小儿肾病综合征的临床表现 A、明显的水肿B、高胆固醇血症C、大量蛋白尿D、尿中大量细菌E、低白蛋白血症 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：D 解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征病因很多，常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。有四大临床特点：（1）大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿（C对）。（2）低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症（E对）。（3）高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症（B对）。（4）水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿病人循环血容量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿（A对）。尿中出现大量白细胞是尿路感染的表现（D错，为本题正确答案）。 2、患儿，6岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。查体：阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是 A、自我形象紊乱B、有受伤的危险C、活动无耐力D、营养失调低于机体需要量E、有皮肤完整性受损的危险 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：E 解析：原发性肾病综合征水肿为最常见症状，且较重，水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液，伴有尿量减少。根据题干患儿体征可知，患儿皮肤紧张、薄、透亮，因此是非常明显的水肿表现，患儿现在最主要的护理诊断是有皮肤完整性受损的危险（E对，ABCD错）。 3、肾病综合征患者最突出的体征是 A、高血压B、水肿C、肾区叩击痛D、嗜睡E、昏迷 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：B 解析：肾病综合症指由各种肾脏疾病所致，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床特征的一组综合症。水肿是肾病综合症最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压明显下降有关（B对）；长期的高血脂易引起动脉硬化、冠心病、高血压等心血管并发症，成人肾病综合症部分病人有高血压，水肿明显者可随水肿消退而降为正常（A错）；严重可导致急性肾衰竭，变现为无明显诱因出现少尿、无尿，扩容利尿无效，出现意识障碍、昏睡、昏迷等尿毒症脑病症状（DE错）；感染为肾病综合症常见并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因，并发肾炎、肾盂肾炎、肾周围炎时，肾区可有不同程度的叩击痛（C错）。 4、患者，男，67岁。肺癌，给予环磷酰胺化疗。护士需要密切观察该患者的不良反应是 A、心脏损害B、脱发C、胃肠道反应D、出血性膀胱炎E、口腔溃疡 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：D 解析：大剂量的环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应进行水化利尿（D对）。 5、肾病综合征出现大量蛋白尿的原因是 A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压下降C、肾功能下降D、尿量增加E、感染 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：A 解析：肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下，肾病综合征患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱（即临床说的机体免疫力低下）的人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾组织发生炎症性反应，如此则对肾正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能发生病变，其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。 6、患儿，男，5岁，因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现水肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应
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