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血管瘤是先天性良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久，60%发生于口腔颌面部，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。大多数见于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。男女比例约为1：3～1∶4。中医：与胎热、血热有关，因心肝两脏功能失调引起。 血管畸形又称脉管畸形，一出生即有，与生俱来。初期一般无特殊临床表现，缓慢持续增大，常见充盈扩张的浅静脉。青春期及怀孕等内分泌变化时可加速生长，动静脉畸形可触及动脉搏动。 临床表现及诊断 血管瘤：初起毛细血管扩张—红斑—高出皮肤—似草莓状，①4-6周快速生长（最迫切求治期），②4-6月快速增生—1岁静止消退期；病损由鲜红—暗紫—花斑状。8岁左右90%以上可完全消退。超声可诊断。 血管畸形 低流量：1.微静脉畸形：是真皮层的毛细血管畸形,呈斑状,在婴儿期时呈粉红色,中年呈深红色,皮肤增生结节状，与新生儿红斑鉴别。2.淋巴管畸形：大囊型质地柔软、表面光滑、透光的肿块,表面皮肤正常或浅蓝色；微囊型皮肤和粘膜滤泡,常见于面、颈部、腋窝、胸部和四肢。3.静脉畸形：皮肤、粘膜下的蓝色肿块,易压缩、随体位变化而变化(如低头、哭闹可增大)、质软,可触及静脉石。MRI可诊断。 高流量：1.动静脉畸形：先天发育异常的血管团，内含不成熟的动、静脉，之间存在不同程度的直接交通，动脉血经异常血管团流入增粗扭曲的静脉。早期皮肤正常,后来可变红,触之发热,有震颤,听诊有杂音；发生“盗血”现象,皮肤发生缺血性坏死、溃疡、疼痛和心衰。2.动静脉瘘：动静脉瘘是大的动脉分支直接进入邻近的静脉形成局部的血液分流。增强CT可诊断。 治疗 方法：外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。 血管瘤：自限性，可观察、外涂药物，如发展迅速，可用口服药物或行瘤腔注射，使肿瘤得到明显缩小及停止生长。增生期，应用激素或干扰素等抗血管形成的药物；消退期，可手术切除残余的纤维脂肪组织矫正外形，用激光治疗消除扩张的毛细血管。 目的→抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留物。 血管畸形：毛细血管畸形主要采用激光和光化学疗法；静脉畸形和淋巴管畸形主要采用硬化治疗或联合手术切除病灶；高流量的血管畸形静止期可行观察方法，影响功能或外观时可采用栓塞疗法、或手术彻底切除病灶、皮瓣修复或综合治疗。 经皮腔内治疗技术 操作：头皮针取瘤周正常皮肤交界多点穿刺，双针技术腔内弥散好。推荐泡沫剂型（1：4）2～4ml/点；其优点：抗稀释、扩大液体剂型的容积、利于控制有效和安全剂量。1—1.5月可重复注射。 超声引导经皮腔内治疗 双针技术有利液体栓塞剂在靶血管弥散。泡沫硬化剂：引起靶血管内皮细胞脱水，凝固坏死。随内皮剥脱、内膜下胶原纤维皱缩，最终纤维化永久性闭塞。 杨丽莉，女，本科学历，主治医师。年毕业于河南中医学院，是河南省中西医结合学会周围血管病分会委员，河南省医药信息学会血管外科青年委员会委员，河南省中医药学会黄帝内经分会委员。从事临床工作20余年，有丰富的临床经验，扎实的理论知识，擅长中西医结合治疗周围血管疾病，微创手术及介入治疗下肢静脉曲张、小儿体表血管瘤、血管畸形等，于年医院进修学习血管瘤及血管畸形的诊治。疗效显著，技术精湛。咨询 白癜风诚信医院甲氧补骨脂素
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