年12月25日,老挝南塔省边民南盐顺利医院出院,踏上了归程。十几天前,她几乎放弃治疗,没想到最终却得医院专家医院医生的联手治疗,命运在瞬间发生了改变。现在,她不仅卸下了长久以来困扰身心的肿块,心头更凭添了一份对中国医生的牵挂,她说:“是中国医生救了我的命!”

老挝咪涛突发怪病四处求医

年12月6日,医院门诊处来了一位神色凝重的老挝患者。53岁的南盐在家属陪伴下神情紧张,有口难言。原来,她的腰上长了一个巨大的包块。这个包块原本很小,十多年来像个鸽子蛋一样附在腰上,南盐对付对付也就习惯了。但今年以来,包块开始有了变化:先是痒得厉害,用手抓后不断长大,到11月份,包块摸起来已足有两个巴掌大!这个肿块长在左腰后侧,像是上山砍柴时带着的一把“斧子”,睡觉时硌着疼,整个家庭因此忧心忡忡,寝食难安。

南盐到底得了什么怪病呢?女儿带着南盐医院,从老挝北部的南塔省求医院,医生们都说不清楚南盐腰间的肿块到底是什么。家人带着南盐又往南到泰国清莱,医生们还是没个说法。于是,家人决定带着南盐到中国,求医治病。

在医院,医生们经过检查发现,南盐左腰的这个肿块,横跨脊柱,有6×10(厘米)大小。因为肿块摸起来较大,给病人带来脏器压迫疼痛。专家会诊后认为,这是一个罕见的腰部皮下巨大血管瘤。

患者和家属一致决定在西双版纳手术

南盐腰上的这个“肉斧”面积过大,覆盖过了脊柱等要害部位且性质不明。给一个外国人做手术,稍有差池就会成为一个国际大事件。医院心胸肿瘤外科医生觉得没把握独立进行手术。于是,医生征询患者意见是否愿意到昆明去接受手术。让人意外的是,这一提议当即遭到患者拒绝。

南盐的家属说,之所以到中国来看病,是因为和西双版纳距离不太远,语言几乎相通。到医院看病,有学过老挝语的翻译帮助沟通。而且,这里的少数民族同源,风俗相近,无形中有一份亲近感。如果到昆明就医,自己只会说老挝语,中国话只会说“你好”“谢谢”,生活都成问题,谈何看病!

南盐也表示,自己先是南下到泰国,现在又北上到中国,已经给全家造成了不小的麻烦,西双版纳很可能是求医的最后一站。如果不能在这里接受治疗,就只好和女儿一起回家了。“我相信你们!”南盐一再对帮忙翻译的护士长依应香说。

医生与家属详细解说治疗方案

右一:医院心胸肿瘤外科主任许洪峰

右二:医院胸外科李晓

右三:医院介入导管室张先云

右四:医院乳腺中心杨后圃

右五:医院血管外科蒋京军

左一:医院心胸肿瘤外科护士长依应香

医院和医院共商治疗方案

医院心胸肿瘤外科成立不久,做巨大血管瘤手术偏少,缺少相应的技术储备和病例支撑。幸运的是,医院第十八批医疗队有3位专家可以提供支援:血管外科的蒋京军大夫、乳腺中心的杨后圃大夫和胸外科的李晓大夫。经过会诊,专家们分析认为,南盐的这个包块极可能是少见的巨型血管瘤,因为一再贻误时机,已经到了不得不处理的地步,倘若听任其发展,可能会与肌肉产生严重粘连,对邻近器官产生压迫甚至破裂、大出血,影响患者的生活质量甚至生命。但血管瘤内血管较为丰富,贸然开展手术有一定的风险,希望多学科联动治疗。

心胸外科邀请了介入科前来会诊,希望能够通过介入的方法对包块的大血管进行人为栓塞,减少大出血的风险。最后,形成了完整的治疗方案,将手术分为两部分:先采取微创介入的方法,探明包块与外部连接的大血管,进行人工栓塞,降低其血供;再由医院的左建军医生主刀,对包块进行摘除。为确保万无一失,手术分两天进行,微创介入24小时后先观察栓塞结果,再视情况进行摘除手术。

12月9日,介入导管室内,医院血管外科的蒋京军大夫、乳腺中心的杨后圃大夫和胸外科的李晓大夫等悉数到场。治疗室里,由医院的张先云大夫对南盐腰部的包块进行大血管栓塞,整个过程持续了两个多小时。张医生先用明胶海绵对血管进行填塞,再放置特殊的弹簧圈对填塞物进行扩张固定。包块血流比想象的还要丰富,竟然能够对填塞材料进行缓慢推移,而常用的弹簧圈口径略小,张大夫用了3个弹簧圈才完全堵住这个巨型包块的主血管。

在介入导管室对南盐腰部的包块进行大血管栓塞

右:医院血管外科蒋京军

左:医院介入导管室张先云

3个多小时手术患者体重减1公斤

12月10日,医院手术部4号手术间里,心胸肿瘤外科左建军医生眉头时而紧锁、时而舒展。手术从早上9点开始,摆体位的时候遇到了小小的麻烦。南盐体重达到斤,要将进入麻醉状态的她摆成俯卧位,4个人根本办不到,手术室临时呼叫了另外3名男护士前来协助,终于将体位摆妥。

经过24小时栓塞,南盐身上的包块有所软化,医生们一致认为,栓塞非常成功。理论上来说,摘除血管瘤要尽量干净地和肌肉剥离,这样才能杜绝复发,但操作起来绝非易事。医生们不仅要找到包块的边界,还要小心里面潜藏的血管。这些隐藏在包块里的血管就像一个个地雷,一旦触碰,便是血流汹涌。

“擦拭纱布”“0号线”……“噗”一根小血管破裂了,血直接喷到了杨后圃大夫额头上,可杨大夫抬头的时间都没有。

3个小时过去了,恒温23度的手术室里,主刀的左建军医生和杨后圃医生衣服慢慢透出汗水来。他们联手从南盐腰上取下了一个近克的血管瘤。“从来没见过这么大的血管瘤!”杨医生用手术刀划开取下来的包块,“你看!和我们想的一样,就是血管瘤,良性的!”

手术同时割除了因肿瘤而冗余的皮肤,手术完成时,病人的体重减少了约一公斤。伤口愈合后,南盐的腰围有望减少约两寸。

手术中

右一:医院乳腺中心杨后圃

右二:医院心胸肿瘤外科左建军

像卸下了一个不属于自己的包袱

12月23日,准备出院的南盐坐在病床上轻松地说:“我像卸下了一个不属于我的包袱。终于解脱了!”包块的病理送检结果表明,这个来势汹汹的“家伙”是良性的。南盐的运气不错。

“我要谢谢他们,救了我的命!”53岁的南盐说,她曾经以为自己要死了,因为以前去了那么多地方,医院敢治疗她的“怪病”。

左建军医生介绍,南盐恢复得不错,她已能够下地行走,也能够平躺睡觉,少了那把别在腰上的巨型“肉斧”,她的梦安稳多了。手术后南盐恢复良好李开连撰稿饶素莉图文编辑饶素莉审核医院52长按识别

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