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一个多月前，1岁多的小蒙(化名)在自家店面不幸被6斤重的货筐砸中脑袋，头皮立马肿了起来，送院急救时意外发现颅脑更大的问题——枕部有个近6厘米的巨大髓母细胞瘤。 小蒙很快被转至广州就医，在南方医医院接受手术，成功切除了颅内肿瘤，术后17天顺利出院。 据了解，髓母细胞瘤是儿童神经系统高发的恶性肿瘤，早期多见小脑和颅高压的症状。接下来，小蒙还要进行术后的全身化疗。 外伤就医查出脑肿瘤 小蒙来自肇庆。3月15日下午，出生14个月的他在自家杂货店遭遇了意外，三个6斤重的塑料周转筐从货架上掉了下来，不偏不倚砸在了他的脑门上。 小蒙顿时“哇哇”大哭起来，头皮肿了好大一块，妈妈连医院接受检查。当检查结果出来后，小蒙妈妈脚都软了。 这次外伤没有给孩子造成明显伤害，但颅脑磁共振发现小蒙脑内长了一个近6厘米的巨大肿瘤，医院不具备治疗条件，医生建医院手术。 小蒙父母多方打听，于3月18日带着孩子来到南方医医院接受进一步检查。 多学科协作手术切瘤 小蒙入院后，接受了全面检查和多学科联合会诊。据医院神经外科主任陈陆馗介绍，术前基本确认孩子患的是恶性程度最高的髓母细胞瘤，肿瘤体积很大，严重压迫脑干和小脑，已经导致明显的梗阻性脑积水，患儿随时都有可能突发呼吸停止、昏迷。“必须尽早实施开颅切除肿瘤，解除脑积水，降低颅内压力，挽救患儿的生命。” 由于小儿神经系统及心肺等重要器官的发育还未完善，进行麻醉和开颅手术难度大，风险高，术后重症管理要求高。为最大限度确保患儿的手术安全，神经外科联合麻醉科、重症医学科(ICU)等进行多学科会诊讨论，做好围手术期准备。 3月29日，神经外科陈陆馗主任团队为小蒙实施“枕下后正中入路第四脑室巨大肿瘤切除术”。术中看到，髓母细胞瘤位于桥脑和延髓的背侧，堵塞第四脑室，压迫了脑干，而后颅窝容积比较小，手术操作需要非常精细。在精准麻醉支持下，陈陆馗主任团队沉着应对，按照预案顺利切除了肿瘤。手术历时近9个小时，术后小蒙被送往ICU进行密切监护。 “术后重症监护是又一次重大的挑战。”重症医学科李宙主任表示，患儿一度出现血压、血氧饱和度急剧下降等紧急情况，医护们开展了气道管理、感染控制、液体管理、器官功能支持、内环境管理、术后镇静镇痛、营养支持等，并安排了24小时专人陪伴。2天后患儿逐渐好转，成功脱离呼吸机，拔除气管插管。 小蒙逐渐恢复到能够独立进食、喝奶，肢体活动也恢复正常，和父母有一定的交流，4月16日顺利出院。据了解，接下来他还要进行全身化疗，预防肿瘤细胞在中枢神经系统包括脑和脊髓的扩散。 宝宝行走不稳需留心 小蒙颅脑内藏着一个近6厘米的肿瘤，家长如何一直没有发现？陈陆馗教授表示，实际上首次在为患儿做体格检查时，就发现孩子生长发育虽然正常，但完全不能独立行走。在追问小蒙父母后，才得知孩子在11个月到周岁的时侯，能独立行走十来米，但随后的两个月逐渐不能行走，甚至连基本的站立都做不到。 陈陆馗教授指出，髓母细胞瘤是儿童神经系统最高发的肿瘤，尤以5-9岁的患儿多见。婴幼儿因不会表达，较难发现其神经系统症状，家长更应在日常活动中密切
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